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Conférence familiale - Formulaire de demande

Formulaire d’inscription à compléter par la personne ou la famille demandeuse d'une conférence familiale.

Vous souhaitez en savoir plus sur le principe des conférences familiales, les modalités de mise en œuvre, les publics qui peuvent en bénéficier ? Retrouvez toutes les informations sur gironde.fr/conference-familiale

*mentions obligatoires à remplir avant envoi.

Que souhaitez-vous faire ?

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Je souhaite qu’une conférence familiale soit organisée.
Je souhaite obtenir plus d’informations avant de demander une conférence familiale.

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Pour qui est organisée la conférence ?

Pour qui demandez-vous cette conférence ?

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Moi
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Si cette conférence n’est pas pour moi, la personne concernée est-elle informée ?

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Pourquoi une conférence ?

Je souhaite une conférence parce que…

Brève description de la situation actuelle.

Le but que je souhaiterais atteindre par cette conférence :

Pour la préparation de la conférence

Les personnes importantes pour moi/nous sont :

Famille proche
Autres membres
Autres personnes importantes

Organismes ou associations qui m’aident :

De quelles informations aurais-je besoin ?

Le coordinateur peut prendre contact avec :

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